Dental sterilizasyon makinesi, hasta dokusuyla temas eden aletlerdeki bakteri sporları, virüsler ve mantarlar da dahil olmak üzere her türlü mikrobiyal yaşamı ortadan kaldırır. En yaygın kullanılan tür ise diş otoklavı 121°C ile 134°C arasındaki sıcaklıklarda basınçlı doymuş buhar yoluyla sterilizasyon sağlayan. Bu sadece bir dezenfeksiyon değildir: sterilizasyon 10⁻⁶'lik bir Sterilite Güvence Düzeyine (SAL) ulaşır, bu da canlı bir mikroorganizmanın hayatta kalma olasılığının bir milyonda birden az olduğu anlamına gelir.
El aletleri, tartı aleti, forseps, ayna veya başka herhangi bir yeniden kullanılabilir alet kullanan her diş hekimliği muayenehanesi, bu öğeler başka bir hastaya dokunmadan önce yasal ve etik açıdan etkili bir sterilizasyon döngüsü yürütmekle yükümlüdür. Bunun yapılmaması, halk sağlığı bildirimlerine, kliniklerin kapatılmasına ve belgelenen vakalarda hepatit B ve C de dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan patojenlerin bulaşmasına neden olmuştur. Dental otoklav, CDC'nin Diş Sağlığı Bakım Ortamlarında Enfeksiyon Kontrolü Yönergelerinden Avrupa'daki EN 13060 standardına ve Avustralya'daki TGA düzenleyici çerçevesine kadar dünya çapındaki enfeksiyon kontrol protokollerinin merkezinde yer almaktadır.
Bir diş sterilizasyon makinesini değerlendiriyor, satın alıyor veya çalıştırıyorsanız bu kılavuz, doğru kararlar vermek için ihtiyacınız olan her şeyi kapsar: teknolojinin nasıl çalıştığı, hangi otoklav sınıfının uygulama hacminize uygun olduğu, kritik operasyonel parametrelerin neler olduğu ve uyumluluğun zaman içinde nasıl korunacağı.
Dental otoklav basit bir termodinamik prensiple çalışır: basınçlı buhar, aynı sıcaklıkta kuru ısıdan çok daha fazla enerji taşır ve bu enerjiyi hızlı ve eşit bir şekilde alet yüzeylerine aktararak proteinleri denatüre eder ve mikroorganizmalardaki nükleik asitleri yok eder.
Üç değişkenin tümü odanın tamamında aynı anda karşılanmalıdır. Buhar enjeksiyonundan önce hava tamamen boşaltılmazsa, soğuk noktalar oluşur; bu alanlar, buhar-hava karışımının etkin sıcaklığı düşürerek mikroorganizmaları canlı bıraktığı bölgelerdir. Bu nedenle diş sterilizasyon makinesindeki hava tahliye sisteminin tipi önemsiz bir tasarım detayı değil, sterilizasyonun gerçekten gerçekleşip gerçekleşmeyeceğinin işlevsel bir belirleyicisidir.
bir yerçekimi deplasmanlı otoklav , buhar odanın üst kısmından girer ve havayı alttaki bir drenaj yoluyla aşağı doğru iter. Bu, ambalajlanmamış katı aletler için iyi çalışır ancak içi boş nesneler, gözenekli yükler veya dişçilik aletleri gibi lümenli herhangi bir şey için güvenilir değildir. Lümenlerin içinde sıkışan hava cepleri buhar temasını tamamen engeller.
A ön vakumlu (Sınıf B) dental otoklav buhar girişinden önce bir veya daha fazla vakum darbesi kullanarak hazneden ve içi boş aletlerin içindeki havayı aktif olarak uzaklaştırır. Bu, onu dental el aletlerinin sterilize edilmesi için onaylanmış tek otoklav tipi yapar. Avrupa'daki EN 13060 standardı, B Sınıfının küçük içi boş yükler (B Tipi içi boş) ve gözenekli yükler (B Tipi gözenekli) dahil olmak üzere her türlü yükü sterilize etme kapasitesine sahip olduğunu resmi olarak tanımlar. Buna karşılık, N Sınıfı otoklavlar yalnızca ambalajlanmamış, içi boş olmayan katı maddeleri işler ve Sınıf S, üreticinin tanımladığı bir kapsamla bunların arasında yer alır.
Yanlış otoklav sınıfının seçilmesi, diş hekimliği muayenehanesi kurulumunda en yaygın uyumluluk hatalarından biridir. EN 13060 kapsamındaki sınıflandırma sistemi, belirli bir makinede hangi aletlerin sterilize edilebileceğini doğrudan belirler.
| Otoklav Sınıfı | Hava Giderme Yöntemi | Katı Ambalajsız | Sarılmış Aletler | İçi Boş/Lümenli Ürünler | Başlıklar |
|---|---|---|---|---|---|
| Sınıf N | Yerçekimi yer değiştirmesi | EVET | HAYIR | HAYIR | HAYIR |
| Sınıf S | Üretici tanımlı | EVET | Kısmi | Kısmi | (genellikle) |
| B Sınıfı | Fraksiyonel ön vakum | EVET | EVET | EVET | EVET |
El aletleri kullanan herhangi bir genel diş hekimliği muayenehanesi için (ki her muayenehanede böyledir) B Sınıfı diş otoklavı minimum uygun seçimdir . Sınıf N üniteleri yalnızca katı, ambalajsız aletlerin kullanıldığı ve klinik diş hekimliğinde son derece sınırlı bir kapsam olan, ambalajlı alet saklama gerekliliklerinin bulunmadığı tesisler için dikkate alınmalıdır.
S Sınıfı makineler gri bir alanı kaplar. Onaylanmış yük türleri, evrensel bir standart yerine bireysel üretici tarafından tanımlanır; bu nedenle, S Sınıfı diş sterilizasyon makinesine dayanan bir uygulama, kullanılan belirli aletlerin makinenin doğrulama belgeleri kapsamında olduğunu dikkatlice doğrulamalıdır. Bu, daha fazla idari özen gerektirir ve B Sınıfı bir birimin çalıştırılmasından daha yüksek uyumluluk riski taşır.
Piyasadaki her dental otoklav yapı kalitesi, güvenilirlik veya özellik seti açısından eşit değildir. Modelleri değerlendirirken aşağıdaki özellikler günlük kullanılabilirliği ve uzun vadeli sahip olma maliyetini doğrudan etkiler.
Dental otoklav odaları litre cinsinden ölçülür. Yaygın boyutlar 6 litreden (düşük hasta hacmine sahip tek sandalyeli uygulamalar için uygundur) 22 litreye veya daha fazlasına (yüksek verimli çok sandalyeli uygulamalar veya ağız cerrahisi merkezleri için gereklidir) kadar değişir. Üç veya daha fazla ameliyatla günde 20-30 hasta gören bir muayenehanenin genellikle 17–22 litre B Sınıfı ünite işleme darboğazlarını önlemek için. Sterilizasyon makinesinin gereğinden küçük boyutlandırılması, döngülerin aceleye getirilmesine veya seans ortasında alet kıtlığına yol açan şaşırtıcı derecede yaygın bir iş akışı sorunudur.
Isıtma, sterilizasyona maruz kalma, kurutma ve güvenli kullanım sıcaklığına kadar soğutma dahil olmak üzere toplam döngü süresi modeller arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Giriş seviyesi B Sınıfı otoklavların tam bir döngüsü genellikle 45-60 dakika sürer. Hızlı buhar üretimine ve optimize edilmiş kurutma aşamalarına sahip birinci sınıf modeller, standart bir döngüyü 20–30 dakika . Geri dönüş sürelerinin sıkı olduğu uygulamalar için bu fark önemlidir. Bazı üreticiler, acil durumlarda ambalajsız aletler için "flaş" veya hızlı döngüler sunarak toplam süreyi 15 dakikanın altına düşürür, ancak bunlar ambalajlı saklama için uygun değildir.
Sıklıkla gözden kaçırılan bir özellik kurutma performansıdır. Otoklavdan ıslak veya nemli çıkan aletler steril ambalajlarda saklanamaz; nem, poşet malzemesi aracılığıyla mikroorganizmaları emer ve steriliteyi tehlikeye atar. Yüksek kaliteli bir diş sterilizasyon makinesi, kese katmanları ve alet lümenleri içindeki nemi çekmek için aktif vakum destekli kurutmayı kullanır. Pasif kurutmaya veya yetersiz vakumlu kurutma döngülerine sahip üniteler, sürekli olarak kuruluk testlerinde başarısız oluyor ve denetimlerde ambalaj bütünlüğünde hatalara neden oluyor.
Çoğu dental otoklav üreticisi, yalnızca damıtılmış veya arıtılmış suyun (EN 13060 Ek B'ye göre iletkenlik ≤15 µS/cm) kullanılmasını belirtir. Musluk suyu, hazne duvarlarında, ısıtma elemanlarında ve buhar jeneratöründe biriken mineralleri açığa çıkararak bileşenlerin aşınmasını hızlandırır ve buhar kalitesini etkiler. Birçok modern ünite, yerleşik bir su arıtma rezervuarı veya yeniden kullanım için yoğuşmayı yakalayan kapalı devre bir damıtık geri dönüşüm sistemi içerir, böylece hem su tüketimini hem de manuel damıtılmış su yeniden doldurma zorluğunu azaltır.
Modern dental sterilizasyon makineleri giderek daha fazla yerleşik yazıcı, USB veri aktarımı veya muayenehane yönetim yazılımına Wi-Fi bağlantısı içermektedir. Pek çok ülkedeki düzenleyici gereklilikler, döngü kayıtlarının en az 10 yıl süreyle saklanmasını zorunlu kılmaktadır. Entegre veri kaydına sahip otoklavlar, manuel kayıt tutma yükünü azaltır ve kesintisiz bir denetim izi oluşturur. Herhangi bir veri çıkışı özelliği olmayan modeller, uygulamayı döngü parametrelerinin manuel olarak kaydedilmesi konumuna getirir; bu, denetimler sırasında hataya ve uygunsuzluk bulgularına açık bir yaklaşımdır.
Dental sterilizasyon makinesi pazarı, her biri farklı mühendislik yaklaşımlarına ve ürün gruplarına sahip, nispeten yoğunlaşmış bir üretici grubu tarafından sunulmaktadır.
Melag, Avrupa dental pazarlarında referans üretici olarak kabul edilmektedir. Vacuklav ve Cliniclave serisi B Sınıfı otoklavları, olağanüstü kurutma performansı ve sağlam yapı kalitesiyle tanınır. Melag üniteleri genellikle daha yüksek bir ön maliyet taşır ancak arıza süresinin ticari olarak zarar verdiği yüksek hacimli uygulamalarda tercih edilir. MELAcontrol dokümantasyon sistemi, döngü verilerinin kaydedilmesini doğrudan muayenehane yönetimi iş akışlarına entegre eder.
SciCan'ın Statim kaset otoklavı hıza göre tasarlanmıştır. G4 serisi bir sterilizasyon döngüsünü çok kısa sürede tamamlayabilir Paketlenmemiş aletler için 6 dakika büyük bir kap yerine küçük bir kaset bölmesine buharla su basılarak. Bu, onu hasta başı hızlı döngülü bir ünite olarak değerli kılar, ancak tam yüklü Sınıf B otoklavın yerini almaz; döngü başına küçük cihaz hacimlerini işler. SciCan'ın SCICAN STATIM 5000 G4'ü 900ml kaset kapasitesine sahiptir; 2000 G4'ün 450 ml'lik bir kaseti vardır.
Tuttnauer, kompakt masa üstü ünitelerden büyük zemin tipi otoklavlara kadar geniş bir ürün yelpazesi üretmektedir. Elara ve Valueklave hatları Kuzey Amerika diş hekimliği uygulamalarında yaygındır. Tuttnauer, kesinti riskini azaltan geniş hizmet ağı kapsamıyla tanınıyor. Elara 11 ve Elara 9 Sınıf B modelleri, erişilebilir bakımla doğrulanmış Sınıf B performansı arayan orta hacimli uygulamalar için popüler seçimlerdir.
W&H'nin Lexa serisi otoklavları, şirketin el aleti bakım sistemleriyle entegrasyonuyla dikkat çekiyor. Halihazırda W&H piyasemenlerini kullanan uygulamalar, kolaylaştırılmış alet bakımı iş akışından faydalanmaktadır: yağlama, temizleme ve sterilizasyonun tümü aynı ekipman ekosistemi içerisinde yönetilebilir. B Sınıfı üniteleri, dokümantasyon çıkışıyla birlikte tam vakumlu kurutma içerir, bu da onları yüksek uyumluluk gerektiren ortamlar için çok uygun hale getirir.
Midmark'ın M11 ve Ritter M9'u, Kuzey Amerika diş hekimliği uygulamalarında, özellikle de EN 13060 yerine ANSI/AAMI standartlarının ve FDA izninin birincil uyumluluk çerçeveleri olduğu pazarlarda temel ürünlerdir. M11, yerçekimiyle yer değiştirme ünitesidir - yani teknik olarak Avrupa sınıflandırması altında B Sınıfı otoklav değildir - ancak FDA 510(k) iznini taşır ve yerçekimi ile ön vakum arasındaki düzenleyici ayrımın daha az katı olduğu ABD uygulama ortamlarında yaygın olarak sarılı katı alet sterilizasyonu için kullanılır. Avrupa'da olduğundan daha fazla uygulanmaktadır.
Diş otoklavına sahip olmak yalnızca başlangıçtır. Dünya çapındaki düzenleyici çerçeveler, sterilizasyon makinelerinin amaçlandığı gibi performans gösterdiğinin doğrulanması için rutin olarak test edilmesini gerektirir. Üç test kategorisi geçerlidir:
Biyolojik göstergeler (BI'ler) oldukça dirençli bakteri sporlarının bilinen bir popülasyonunu içerir - tipik olarak Geobacillus stearothermophilus 10⁶ spor konsantrasyonunda ve sterilizasyonun etkinliğine dair en doğrudan kanıtı sağlar. Dental otoklav döngüsünden geçtikten sonra BI 24-48 saat süreyle inkübe edilir (veya 1-3 saat içinde hızlı okuma sistemi aracılığıyla işlenir). Hiçbir üreme, sterilizasyon koşullarının bu dirençli test organizmaları için bile öldürücü olduğunu doğrulamıyor. Çoğu düzenleyici kılavuz BI testini önermektedir en azından haftalık Bazı yetki alanları veya akreditasyon kurumları, her türlü implante edilebilir cihaz yükünde daha sık test yapılmasını veya BI kullanımını zorunlu kılmaktadır.
Önemli bir ayrım: Kimyasal göstergeler koşullara ulaşıldığını doğruluyor; biyolojik göstergeler bu koşulların dirençli sporları öldürmek için yeterli olduğunu doğrulamaktadır. Her ikisi de eksiksiz bir kalite güvence programında gereklidir. Yalnızca kimyasal göstergelere dayanan bir uygulama, çoğu profesyonel yönergenin gerektirdiği bakım standartlarını tam olarak karşılamamaktadır.
Diş sterilizasyon makinesi tek başına çalışmaz. Bu, yeniden işleme zincirindeki son adımdır ve etkinliği tamamen ondan önceki adımlara bağlıdır. Sterilizasyon biyofilme veya organik maddeye nüfuz edemez; aletler otoklava girmeden önce iyice temizlenmelidir. Otoklav döngüsünden geçen kontamine bir alet steril değildir.
Yüksek hızlı türbinler, düşük hızlı motorlar, angldruvalar gibi dental el aletleri, iç lümen geometrileri nedeniyle benzersiz bir sterilizasyon zorluğu sunar. Kullanım sırasında türbin, dönmeyi bıraktığında negatif bir basınç oluşturarak hasta sıvılarının (kan, tükürük) el aletinin iç kanallarına çekilmesine neden olur. Bu, dış yüzeylerin temiz görünüp görünmediğine bakılmaksızın, her kullanımdan sonra el aletlerinin içinin kirlendiği anlamına gelir.
Her el parçası hastalar arasında sterilize edilmelidir; yalnızca dış kısmı silinmemelidir. Bu, 2003'ten bu yana CDC'nin resmi pozisyonudur ve tüm büyük diş pazarındaki profesyonel kuruluş kılavuzlarına yansıtılmaktadır. Doğrulanmış içi boş yük sterilizasyon performansına sahip B Sınıfı dental otoklav, el aleti lümenlerini güvenilir bir şekilde sterilize edebilen tek buharlı otoklav türüdür. Ön vakum döngüsü, havayı fiziksel olarak iç kanallardan dışarı atarak buharın tüm iç yüzeylerle doğrudan temas etmesini sağlar.
Başlıkları dental sterilizasyon makinesine yüklemeden önce başlık üreticisinin talimatlarına göre yağlanmalıdır. Çoğu el aleti üreticisi, her otoklav döngüsünden önce onaylı bir sprey yağlayıcıyla dahili yağlama yapılmasını belirtir. Yağlamanın yapılmaması, yatağın ve türbinin daha hızlı aşınmasına yol açarak el aletinin ömrünü önemli ölçüde kısaltır. Kaliteli, yüksek hızlı el aletlerinin her birinin maliyetinin 300 ila 1.500 ABD Doları arasında olduğu göz önüne alındığında, otoklav öncesi uygun bakım, finansal açıdan anlamlı bir rutindir.
Dental sterilizasyon makinesi, hassas contalara, ısıtma elemanlarına, pompalara ve sensörlere sahip bir basınçlı kaptır. Bakımın ihmal edilmesi conta arızalarına, yanlış sıcaklık okumalarına, başarısız döngülere ve sonuçta maliyetli onarımlara veya değiştirmelere yol açar. Aşağıdaki bakım çerçevesi, çoğu büyük otoklav markasının standart gerekliliklerini kapsar:
EN 13060, kalifiye bir mühendis tarafından yıllık performans kalifikasyonunu (PQ) gerektirir. Bu, kontrol sistemi doğruluğunun tam bir incelemesinin yanı sıra tekdüzeliği doğrulamak için birden fazla oda pozisyonunda kalibre edilmiş sıcaklık ve basınç ölçümlerini içerir. Birçok üreticinin garantisi, yıllık servisin tamamlanmaması nedeniyle geçersiz hale gelir. Çoğu diş otoklavının yıllık servis maliyeti, 200$–600$ ABD Doları Bu, planlanmamış bir arızanın veya kalibrasyonda tespit edilemeyen sapmadan kaynaklanan uyumluluk ihlalinin maliyetinin küçük bir kısmıdır.
Bakımı iyi yapılmış diş sterilizasyon makinelerinde bile sorunlarla karşılaşılmaktadır. En yaygın arıza türlerini bilmek, uygulama yöneticilerinin hızlı bir şekilde müdahale etmesine ve kesintiyi en aza indirmesine yardımcı olur.
| Belirti | Muhtemel Neden | Eylem |
|---|---|---|
| Başarısız Bowie-Dick testi (düzensiz renk değişimi) | Eksik hava tahliyesi; vakum pompası arızası veya kapı contası sızıntısı | Otoklav kullanmayın; servis vakum pompası ve contaları |
| Döngüden sonra ıslak aletler | Yetersiz kurutma aşaması; aşırı yüklenmiş oda; soğuk aletlerde yoğunlaşma | Yük yoğunluğunu azaltın; Ambalajlamadan önce aletlerin oda sıcaklığına ulaşmasını bekleyin; ayarlanabilirse kuruma süresini uzatın |
| Döngü hata koduyla iptal ediliyor | Basınç/sıcaklık aralık dışında; sensör arızası; su temini sorunu | Yükü steril olarak bırakmayın; hata kodu günlüğüne bakın; servis mühendisiyle iletişime geçin |
| Başarısız biyolojik gösterge | Sterilizasyon koşullarına ulaşılamadı; yanlış BI yerleşimi; süresi dolmuş BI | Son BI'dan bu yana tüm yükleri karantinaya alın; testi yeni BI ile tekrarlayın; arıza tekrarlanırsa servis ayarlayın |
| Döngü sonrası aletlerde korozyon | Düşük kaliteli su; klor kirliliği; aynı tepside farklı metaller | Su iletkenliğini test edin; yalnızca damıtılmış su kullanın; farklı metalleri ayırmak |
Abartılmaması gereken bir nokta: başarısız bir döngü, yükün steril olmadığı anlamına gelir . Arızalı veya şüpheli bir döngüden gelen aletler kullanıma sunulmamalıdır. Yeniden paketlenmeli, makine arızası tanımlanıp çözülmeli ve aletler kullanılmadan önce onaylanmış başarılı bir döngüden geçirilmelidir. Yoğun bir muayenehanede "bunları yine de kullanmanın" cazibesi, kabul edilemez enfeksiyon kontrol riski sunar.
Dental sterilizasyon makinelerini düzenleyen düzenleyici çerçeve bölgeye göre değişiklik gösterir ancak ortak temaları paylaşır: ekipman doğrulanmalı, prosedürler belgelenmeli ve kayıtlar saklanmalıdır.
EN 13060, dişçilik ortamlarındaki küçük buharlı sterilizatörlere yönelik geçerli standarttır. N/S/B sınıflandırma sistemini tanımlar, test yöntemlerini belirtir ve yıllık performans kalifikasyonunu gerektirir. Dental otoklav üzerindeki CE işareti, cihaz sınıflandırmasına bağlı olarak AB Tıbbi Cihaz Yönetmeliği (MDR 2017/745) veya Basınçlı Ekipman Direktifi (PED) ile uyumluluğu doğrular. Üye devlet sağlık otoriteleri (örneğin, Almanya'daki Zahnärztekammer veya Brexit öncesinde Birleşik Krallık'taki GDC) uygulama düzeyinde ek gereklilikler uygulayabilir.
FDA, diş otoklavlarını 510(k) izni gerektiren Sınıf II tıbbi cihazlar olarak düzenlemektedir. CDC'nin Diş Sağlığı Bakım Ortamlarında Enfeksiyon Kontrolüne ilişkin 2003 Kılavuzları ve sonraki OSAP kılavuz belgeleri klinik çerçeveyi sağlar. OSHA'nın Kanla Taşınan Patojen Standardı (29 CFR 1910.1030), etkili alet sterilizasyonunu içeren mühendislik kontrollerini zorunlu kılar. Bireysel eyalet diş kurulları ek gereksinimler ekler; bazı eyaletler belirli spor testi sıklığını veya federal minimum değerleri aşan kayıt tutma sürelerini zorunlu kılar.
Avustralya Dişhekimleri Birliği'nin Enfeksiyon Kontrol Yönergeleri, AS/NZS 4815'i referans almaktadır (Ofis bazlı sağlık tesisleri - Yeniden kullanılabilir tıbbi ve cerrahi alet ve ekipmanların yeniden işlenmesi). TGA, otoklavları tıbbi cihazlar olarak düzenler. Avustralya standartları pratikte EN 13060 ile yakından uyumludur ve AS/NZS 4815 standardı, içi boş aletler (el aletleri dahil) için kullanılan herhangi bir diş sterilizasyon makinesinin, etkin bir şekilde B Sınıfı eşdeğer performans gerektiren bu yük türü için doğrulanmasını gerektirir.
Satın alma fiyatı en görünür maliyettir ancak beş ila on yıllık bir işletme dönemi boyunca nadiren en önemlisidir. Tam bir maliyet değerlendirmesi şunları içerir:
Bu maliyetlerin on yıllık bir süre boyunca toplamı alındığında, bütçeye uygun bir Sınıf B birimi ile birinci sınıf bir birim arasındaki toplam sahip olma maliyeti farkı genellikle başlangıçtaki fiyat farkının önerdiğinden daha az dramatik olur. Daha sık onarım gerektiren, daha kısa hizmet ömrüne sahip olan veya denetim sırasında uyumluluk hatalarına neden olan bir bütçe birimi, başlangıçtan satın alınan, iyi tanımlanmış bir birinci sınıf diş sterilizasyon makinesinin toplam maliyetini kolayca aşabilir.
Teknik açıdan en gelişmiş dental otoklav bile, onu çalıştıran personelin yeterince eğitimli olmaması durumunda hastaları korumada başarısız olacaktır. Diş hekimliği muayenehanesinin enfeksiyon kontrolü uyumluluğuna ilişkin araştırmalar, sterilizasyon başarısızlıklarının temel nedeninin ekipman arızaları değil, prosedürle ilgili hatalar olduğunu tutarlı bir şekilde ortaya koymaktadır. Personelle ilgili yaygın hatalar şunları içerir:
En iyi uygulama, belirli bir personeli diş sterilizasyon makinesinin birincil sorumluluğuna sahip enfeksiyon kontrol koordinatörü olarak atamak, sterilizasyon görevleri olan tüm personelin belgelendirilmiş başlangıç eğitimi ve yıllık tazeleme eğitimi almasını sağlamak ve yeniden işleme iş akışına ilişkin periyodik iç denetimler gerçekleştirmektir. CDC ve OSAP'ın her ikisi de, önemli bir ek maliyet olmadan yapılandırılmış eğitim programlarını destekleyebilen, özellikle diş hekimliği muayenehanesi enfeksiyon kontrolüne yönelik ücretsiz eğitim kaynakları yayınlamaktadır.
Kurulumla ilgili herhangi bir sorunuz varsa
veya desteğe ihtiyacınız varsa lütfen bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.
86-15728040705
86-18957491906
