S Sınıfı otoklav, sterilizasyon performansı açısından temel Sınıf N ile tam kapasiteli Sınıf B arasında yer alan, belirli, üretici tarafından tanımlanan yük aralığını işlemek üzere tasarlanmış bir buhar sterilizatörüdür. Diş hekimliği uygulamalarında, S Sınıfı otoklav en yaygın kullanılan sterilizasyon ünitelerinden biridir çünkü maliyet, döngü hızı ve herhangi bir diş kliniğinde standart olan içi boş ve gözenekli aletleri işleme yeteneği arasında pratik bir denge sunar.
Sınıflandırma sistemi, küçük buhar sterilizatörlerini, buhar nüfuz etme kapasitelerine ve güvenli bir şekilde sterilize edebilecekleri yük türlerine göre N, S ve B olmak üzere üç sınıfa ayıran Avrupa standardı EN 13060'tan gelmektedir. Otoklavınızın hangi sınıfa ait olduğunu anlamak yalnızca düzenleyici bir onay kutusu değildir; aletlerinizin tamamen sterilize edilip edilmediğini veya yalnızca yüzey işlemine tabi tutulup tutulmadığını doğrudan belirler.
Çoğu diş hekimliği uygulamasında kritik soru, S Sınıfı bir diş otoklavının, katı metal aletlerden içi boş el aletlerine, torbalı torbalara ve gözenekli sarılı yüklere kadar kullanılan tüm aletleri kullanıp kullanamayacağıdır. Cevap, üreticinin o makine için doğruladığı belirli alt döngülere bağlıdır; bu da S Sınıfı'nı sabit bir standarttan ziyade incelikli bir kategori haline getiren şeydir.
S Sınıfının derinliklerine inmeden önce, üç sınıflandırmanın pratik açıdan nasıl farklılaştığını anlamak faydalı olacaktır. EN 13060 standardı bunları açıkça tanımlamaktadır ve her birinin belirli bir uygulama kapsamı vardır.
| Otoklav Sınıfı | Katı Sarılmamış Yükler | Sarılmış/Poşetli Yükler | İçi Boş Aletler (Tip B) | Gözenekli Yükler |
|---|---|---|---|---|
| Sınıf N | Evet | HAYIR | HAYIR | HAYIR |
| Sınıf S | Evet | Modele bağlıdır | Modele bağlıdır | Modele bağlıdır |
| B Sınıfı | Evet | Evet | Evet | Evet |
Sınıf N ("N" Çıplak anlamına gelir) yalnızca katı, ambalajsız aletleri sterilize eder. Yerçekimiyle yer değiştirmeli buhar işlemi kullanır ve buharın boşluklara, sarılı torbalara veya gözenekli malzemelere nüfuz etmesini garanti edemez. Bu en sınırlı seçenektir ve genel olarak kapsamlı dişçilik aletlerinin sterilizasyonu için uygun değildir.
B Sınıfı ("B" Büyük veya Evrensel anlamına gelir), buhar girmeden önce bölmedeki havayı aktif olarak çıkarmak için bir ön vakum döngüsü (tipik olarak parçalı bir vakum veya darbeli vakum işlemi) kullanır. Bu, buharın içi boş lümenlere, sarılı yüklere ve gözenekli malzemelere nüfuz etmesini sağlar. B Sınıfı, diş sterilizasyonunda altın standarttır ve birçok ulusal sağlık otoritesi tarafından diş el aletlerinin işlenmesinde gerekli kılınır.
Sınıf S ("S" Özel anlamına gelir) tanımlanmış ancak esnek bir orta zemini işgal eder. Üretici, makinenin tam olarak hangi yük tipleri için doğrulandığını belirtir. S Sınıfı bir dental otoklav, torbalı aletleri ve bazı içi boş yükleri sterilize etme kapasitesine sahip olabilir, ancak bu yalnızca üreticinin bu döngüleri test etmesi ve belgelemesi durumunda mümkündür. Bu, farklı markalara ait iki S Sınıfı otoklavın önemli ölçüde farklı yeteneklere sahip olabileceği anlamına gelir.
Sınıfına bakılmaksızın tüm otoklavlar, mikrobiyal yaşamı yok etmek için basınç altındaki doymuş buhara dayanır. Temel prensip basittir: Yüksek sıcaklıklarda buhar - tipik olarak Yaklaşık 2 bar basınçta 134°C (273°F) — Bakteriler, virüsler, sporlar ve mantarlardaki proteinleri denatüre ederek bunları belirli bir tutma süresi içinde öldürür. 134°C'de standart bekletme süresi, yük tipine ve döngü tasarımına bağlı olarak 3 ila 18 dakikadır. 121°C'lik daha düşük sıcaklıkta tutma süresi yaklaşık 15 ila 30 dakikaya kadar uzar.
S Sınıfı'nı N Sınıfı'ndan ayıran şey, buharın odaya girmeden önce kullanılan havanın uzaklaştırılması yöntemidir. Hava, buharla karşılaştırıldığında zayıf bir ısı iletkenidir ve sıkıştığı takdirde sterilizasyonu engelleyen soğuk noktalar oluşturur. N Sınıfı makineler yerçekiminin yer değiştirmesine dayanır; buhar, havayı odanın altındaki bir drenaj yoluyla dışarı iter. Bu, basit katı yükler için işe yarar ancak karmaşık geometrilerde başarısız olur.
S Sınıfı otoklavlar, belirli modele ve onaylanmış yük türlerine bağlı olarak tipik olarak aşağıdaki hava giderme yaklaşımlarından bir veya daha fazlasını kullanır:
Sterilizasyondan sonra kurutma aşaması dental bağlamda aynı derecede önemlidir. Otoklavdan ıslak çıkan aletler, torbalardaki kılcal hareket yoluyla veya elleçleme yoluyla yeniden kontamine olabilir. Sınıf S dental autoclaves designed for bagged loads must include an effective drying cycle - aletlerin kullanıma kadar steril kalmasını sağlamak için genellikle vakum sonrası kurutma aşaması.
Bu, S Sınıfı otoklavı değerlendiren herhangi bir diş kliniği için en pratik sorudur ve yanıt, yalnızca sınıf etiketine güvenmek yerine üreticinin onaylanmış yük spesifikasyonlarının okunmasını gerektirir. Bununla birlikte, bugün piyasada bulunan S Sınıfı dental otoklavların çoğu, en azından aşağıdakileri işleyecek şekilde tasarlanmıştır:
Forseps, ayna, kaşif, ölçekleyici ve benzeri katı aletler gibi metal aletler herhangi bir otoklav için en kolay yüktür. Sınıf S bunları zorluk yaşamadan halleder ve aletlerin sterilizasyondan hemen sonra (uzun süreli depolama olmadan) kullanıldığı uygulamalar için bu döngü tek başına alet envanterinin bir kısmı için yeterli olabilir.
S Sınıfı dental otoklavların çoğu, sterilizasyon poşetleri içine kapatılmış veya sterilizasyon kağıdına sarılmış aletler gibi poşetli yükleri doğrular çünkü bu, sterilizasyon ile kullanım arasında sterilitenin korunması için temel bir gerekliliktir. Torba malzemesine buhar nüfuzu, yer çekiminin yer değiştirmesinden daha fazlasını gerektirir; bu nedenle Sınıf S, bu amaç için tipik olarak SFPP veya ön vakum döngülerini kullanır. Satın almadan önce her zaman belirli S Sınıfı ünitenin poşetli yükler için doğrulandığını doğrulayın.
Burası S Sınıfının daha karmaşık hale geldiği yerdir. EN 13060 iki tip içi boş yük tanımlar:
Özellikle dental el aleti sterilizasyonu için, regulatory bodies in multiple countries — including the UK's Department of Health and Australia's National Health and Medical Research Council — recommend or require Class B autoclaves . S Sınıfı bir otoklav, yalnızca Tip A içi boş yükler için açıkça doğrulanmışsa el aletleri için kullanılabilir ve bu doğrulamanın belgelenmesi gerekir.
Gazlı bez, pamuklu rulolar ve benzeri tekstiller gözenekli yüklerdir. Bazı S Sınıfı otoklavlar küçük miktarlarda gözenekli malzeme için doğrulanmıştır, ancak tam gözenekli yük kapasitesi daha çok Sınıf B ile ilişkilendirilir. Çoğu dişçilik ortamında, gözenekli yükler tek kullanımlık tek kullanımlıktır, dolayısıyla bu pratik açıdan daha az endişe vericidir.
Tüm S Sınıfı dental otoklavlar eşit değildir. Bir diş hekimliği muayenehanesine yönelik modelleri değerlendirirken, gerçek dünyadaki performansı ve uyumluluğu belirleyen özellikler şunlardır:
Dental otoklavlar, masa üstü üniteler için 6 litreden yaklaşık 23 litreye kadar değişen hazne boyutlarında mevcuttur. Tek ameliyatlı diş hekimliği uygulamaları için ortak boyutlar şunlardır: 12 ila 18 litre Her döngüde iki ila dört alet tepsisini barındırabilir. Daha büyük çoklu cerrahi uygulamaları genellikle 22 litrelik veya daha büyük üniteleri veya hasta verimine ayak uydurmak için paralel çalışan birden fazla küçük üniteyi tercih eder.
Hazne hacmi, cihaz seti başına döngü süresini doğrudan etkiler. Daha hızlı dolan daha küçük bir bölme, tek bir ameliyat için aletlerin daha hızlı dönmesini sağlayabilirken, daha büyük bir bölme, çalışma başına daha fazla aleti işleyebilir. Hazne boyutunun gerçek günlük cihaz hacmiyle eşleştirilmesi, birçok küçük döngünün verimsiz çalışmasını veya daha da kötüsü haznenin aşırı yüklenmesini önler.
İyi tanımlanmış bir S Sınıfı dental otoklav en azından aşağıdaki döngüleri sunmalıdır:
Bazı S Sınıfı dental otoklavlar, eğer ünite Tip A içi boş yükler için doğrulanmışsa el cihazına özel bir döngünün yanı sıra Bowie-Dick veya helis testi için bir test döngüsü de içerir.
Döngü belgelemesi çoğu ülkede düzenleyici bir gerekliliktir. Her sterilizasyon döngüsü tarih, saat, döngü parametreleri ve başarılı/başarısız sonucuyla birlikte kaydedilmelidir. S Sınıfı dental otoklavların çoğu entegre bir termal yazıcı içerirken diğerleri USB veya ağ üzerinden harici kayıt yazılımına bağlanır. Kurcalanmaya karşı korumalı kayıtlarla dijital kayıt, tercih edilen standart haline geliyor Kolay denetim ve izlenebilirlik sağladığı için özellikle günde birden fazla hasta için aletleri işleyen uygulamalar için önemlidir.
Otoklavlar su kalitesine duyarlıdır. Yüksek mineral içerikli musluk suyunun kullanılması, ısıtma elemanlarında ve hazne duvarlarında kireç oluşumuna neden olur, ünitenin kullanım ömrünü kısaltır ve aletlerin kirlenmesine neden olabilir. Çoğu üretici, iletkenliği en fazla 15 µS/cm . Bazı S Sınıfı dental otoklavlarda yerleşik bir su arıtma sistemi veya rezervuar izleme sistemi bulunur; diğerleri operatörün ön arıtılmış suyu dışarıdan tedarik etmesini gerektirir.
Otoklav odaları basınç altında çalışır. Kapı kilitleme mekanizmaları aktif çevrimler sırasında açılmayı önlemelidir. Yüksek kaliteli S Sınıfı dental otoklavlar, basınç kilitlerine sahip elektronik kapı kilitleri kullanır; basınç ortamın üzerindeyse kapı açılamaz. Ek güvenlik özellikleri arasında basınç tahliye vanaları, aşırı sıcaklık kesicileri ve su seviyesi sensörleri bulunur. Bunlar isteğe bağlı ekstralar değildir; bunlar satın almadan önce onaylanması gereken temel güvenlik gereksinimleridir.
Kapının kapanmasından kullanıma hazır kuru aletlere kadar toplam döngü süresi modeller arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Hızlı bir S Sınıfı dental otoklav, sarılmış bir alet döngüsünü 30 dakika kadar kısa bir sürede tamamlarken, daha yavaş üniteler aynı yük için 45 ila 60 dakika sürebilir. Alet setlerinin hastalar arasında döndürülmesi gereken yoğun bir diş hekimliği muayenehanesinde, çevrim süresi doğrudan operasyonel bir değişkendir bu, muayenehanenin sahip olması gereken alet setinin sayısını ve sterilizasyon odasının ne kadar verimli çalıştığını etkiler.
Diş hekimliği uygulamalarında sterilizasyon; uluslararası standartlar, ulusal düzenlemeler ve mesleki yönergelerin bir kombinasyonuna tabidir. Düzenleyici ortamı anlamak, uygulamaların doğru otoklav sınıfını seçmesine ve uyumlu süreçleri sürdürmesine yardımcı olur.
EN 13060, 60 litre veya daha az hazneye sahip küçük buhar sterilizatörlerinin performans gereksinimlerini tanımlayan Avrupa standardıdır. N, S ve B sınıflandırma sistemini kurar, her bir sınıfın doğrulanması için test yöntemlerini tanımlar ve dokümantasyon gereksinimlerini belirtir. Avrupa'da bir dental otoklavın yasal olarak piyasaya sürülebilmesi için CE işareti taşıması ve EN 13060'a uygun olması gerekir. Standart ilk olarak 2004 yılında yayınlanmış ve o tarihten bu yana revize edilmiştir; uygulamalar, birimlerinin mevcut versiyona uygun olduğunu doğrulamalıdır.
Birleşik Krallık'ın Sağlık Teknik Bildirisi 01-05 ("Birinci basamak diş hekimliği uygulamalarında dekontaminasyon"), Birleşik Krallık diş hekimliği uygulamaları için sterilizasyon gereklilikleri hakkında ayrıntılı rehberlik sağlar. "Temel kalite gereklilikleri" ile "en iyi uygulama" gereklilikleri arasında ayrım yapar. HTM 01-05 en iyi uygulaması B Sınıfı otoklavları önerir Dişçilik aletleri de dahil olmak üzere tüm sarılı ve içi boş aletlerin işlenmesi için. Belirli yük türleri için temel kalite gereklilikleri kapsamında S Sınıfı otoklavlara izin verilmektedir ancak tüm senaryolarda en iyi uygulama eşiklerini karşılamayabilir. İngiltere'deki NHS sözleşmeleri kapsamında faaliyet gösteren muayenehanelerin HTM 01-05 gerekliliklerine aşina olmaları gerekmektedir.
ISO 17665, otoklavlarda sterilize edilen dişçilik aletleri için geçerli olan tıbbi cihazlara yönelik nemli ısı sterilizasyonunun validasyonunu ve rutin kontrolünü kapsar. ISO 11135, etilen oksit sterilizasyonuna özeldir ve dental otoklav bağlamında daha az alakalıdır. Diş hekimliği uygulamaları için ISO 17665, otoklav üreticilerinin döngü iddialarını desteklemek için gerçekleştirmeleri gereken doğrulama testlerini bilgilendirir. Bir üretici, S Sınıfı bir birimin poşetli yükler için doğrulandığını belirttiğinde, bu doğrulamanın ISO 17665 metodolojisini takip etmesi beklenir.
S Sınıfı bir dental otoklava sahip olmak uyumluluk denkleminin yalnızca yarısıdır. Ünitenin spesifikasyon dahilinde performans göstermeye devam ettiğini doğrulamak için sürekli test yapılması gerekir. Standart testler şunları içerir:
Birçok uygulama, otoklav uyumluluğuyla ilgili devam eden bakım ve test yükünü hafife alıyor. Hizmet sözleşmelerinin, sarf malzemelerinin (göstergeler, poşetler, yazıcı kağıdı, damıtılmış su) ve periyodik doğrulama testlerinin faktoringi, toplam sahip olma maliyetinin daha doğru bir resmini verir.
Diş hekimliği uygulamaları için en yaygın karar noktası budur. Seçim, kullanılan cihaz türlerine, ulusal düzenleyici gerekliliklere, bütçeye ve muayenehanenin operasyonel iş akışına bağlıdır.
| Faktör | Sınıf S Dental Autoclave | B Sınıfı Dental Autoclave |
|---|---|---|
| Satın alma maliyeti (masaüstü) | Genellikle daha düşük | Genellikle daha yüksek |
| El aleti sterilizasyonu | Yalnızca A Tipi içi boş yükler için doğrulanmışsa | Evet, standart |
| Sarılmış enstrüman yeteneği | Doğrulanmışsa çoğu model | Tüm modeller |
| Düzenleyici tavan (Birleşik Krallık HTM 01-05) | Yalnızca temel kalite | En iyi uygulama |
| Çevrim hızı (tipik sarılı yük) | 30–50 dakika | 25–45 dakika |
| Geleceğe hazırlık | Orta | Yüksek |
Döner piyasemenlerin kullanıldığı bir diş muayenehanesi için (ki her muayenehanede böyledir) B Sınıfı is the more defensible choice from a clinical and regulatory standpoint . El aleti sterilizasyonu, iyi belgelenmiş bir enfeksiyon kontrol gerekliliğidir ve yetersiz sterilizasyonun sonuçları, hem hasta güvenliği hem de mesleki sorumluluk açısından ciddidir.
Bununla birlikte, S Sınıfı dental otoklav belirli senaryolarda mantıklı bir seçenek olmaya devam etmektedir: katı alet geri dönüşü için Sınıf B ile birlikte çalışan ikincil bir ünite olarak, kritik içi boş yükleri içermeyen çok sınırlı alet aralığına sahip uygulamalarda veya S Sınıfının işlenen belirli aletler için geçerli tüm düzenleyici gereklilikleri karşıladığı yetki alanlarında.
Bütçe kısıtlamaları gerçektir ve temel bir S Sınıfı ile tamamen belirlenmiş bir B Sınıfı arasındaki maliyet farkı, markaya ve özelliklere bağlı olarak birkaç yüz ila birkaç bin euro veya pound arasında değişebilir. Bununla birlikte, yoğun bir uygulamada otoklav değişimleri tipik olarak her 7 ila 12 yılda bir gerçekleşir ve ünitenin çalışma ömrü boyunca amorti edildiğinde yıllık maliyet farkını nispeten mütevazı hale getirir.
Doğru bakım sadece makineyi korumakla ilgili değildir; sterilizasyonun etkinliğinde doğrudan bir faktördür. Bakımı iyi yapılmayan bir otoklav, başarılı bir şekilde tamamlanıyor gibi görünen ancak gerekli sterilite güvence seviyesine ulaşamayan döngüler üretebilir.
Çoğu üretici ve düzenleyici kurum, kalifiye bir teknisyen tarafından yıllık servise ihtiyaç duyar. Bu genellikle sıcaklık ve basınç sensörlerinin kalibrasyonunu, emniyet tahliye valfinin incelenmesini, sarf malzemesi contalarının ve filtrelerinin değiştirilmesini ve tam performans yeterlilik testini içerir. Servis kayıtları otoklavın çalışma ömrü boyunca saklanmalıdır ve gerektiğinde düzenleyici denetime açık hale getirilir.
Mükemmel şekilde bakımı yapılan S Sınıfı bir dental otoklav bile, yanlış yüklenmeleri durumunda aletleri sterilize etmekte başarısız olabilir. Yaygın yükleme hataları şunları içerir:
Göstergeler herhangi bir dental otoklavın doğru şekilde kullanılmasının önemli bir parçasıdır. Aletlerin sterilizasyon koşullarına maruz kaldığına dair kanıt sağlarlar ancak bunların doğru şekilde kullanılması ve yorumlanması gerekir.
Kimyasal indikatörler (CI'ler) doğru sıcaklık ve zamanda buhara maruz kaldığında renk değiştirir. ISO 11140-1 kapsamında çeşitli tiplere sınıflandırılırlar:
Günlük diş hekimliği uygulamalarında, poşetlerdeki Tip 1 göstergeler ve yüklerin içindeki Tip 5 veya 6 göstergeler, doğrulamanın pratik bir ilk hattını sağlar. Arızalı bir gösterge - rengi doğru şekilde değiştirmeyen bir gösterge - yükün kullanılmaması ve otoklavın inceleme için hizmet dışı bırakılması gerektiği anlamına gelir.
Biyolojik göstergeler (BI'ler) gerçek bakteri sporlarını içerir - tipik olarak Geobacillus stearothermophilus mikrobiyal yaşamın ısıya en dayanıklı formları arasında yer alan buhar sterilizasyonu için. Sterilizasyon döngüsünden sonra BI 24 ila 48 saat süreyle inkübe edilir. Büyüme meydana gelmezse sterilizasyon koşulları sporları öldürmek için yeterliydi. Biyolojik gösterge testi en az haftada bir kez ve herhangi bir döngü anormalliği, otoklav onarımı veya yeniden kurulum sonrasında gerçekleştirilmelidir.
İçi boş sarmal cihaz gibi bir PCD, zorlu bir yük durumunu (tipik olarak uzun ve dar bir lümen) simüle eder ve sterilize edilmesi en zor noktasında kimyasal veya biyolojik bir gösterge içerir. İçi boş yükler için onaylanmış Sınıf S dental otoklavlar için rutin helis testleri, buharın cihazın lümenine yeterince nüfuz etmeye devam ettiğini doğrular. Başarısız bir helis testi, hava tahliye sisteminin veya buhar kalitesinin bozulduğunun güçlü bir sinyalidir.
Yaygın arıza türlerini anlamak, diş hekimliği ekiplerinin arızalı bir üniteyi kullanmaya devam etmek yerine uygun şekilde müdahale etmesine yardımcı olur.
| Sorun | Muhtemel Neden | Eylem |
|---|---|---|
| Aletler döngüden sonra ıslanıyor | Kurutma aşaması hatası, aşırı yüklenmiş hazne, tıkanmış filtre | Yükü azaltın, filtreyi kontrol edin, kurutmayı uzatın, devam ederse servis yapın |
| Döngü iptali / basınca ulaşılamadı | Kapı contası sızıntısı, yetersiz su, arızalı ısıtma elemanı | Kapı contasını inceleyin, su seviyesini kontrol edin, servis mühendisini arayın |
| Başarısız kimyasal gösterge | Yetersiz sıcaklık veya süre, haznede hava | Yük kullanmayın, aletleri karantinaya alın, yeniden kullanmadan önce nedenini araştırın |
| Olağandışı döngü süresi artışı | Isıtma elemanında kireç oluşumu | Kireç çözme döngüsünü çalıştırın, su kalitesini kontrol edin |
| Bisiklet sürdükten sonra aletlerde korozyon | Yanlış su kalitesi, uyumsuz aletler, hazne kirliliği | Damıtılmış su kullanımını doğrulayın, cihaz malzemesi uyumluluğunu kontrol edin |
Tüm başarısızlık senaryolarında tutarlı bir kural geçerlidir: Başarısız veya şüpheli bir döngüde işlenen aletlerin steril olmadığı kabul edilmeli ve hastalarda kullanılmamalıdır . Otoklav sorunu teşhis edilip düzeltildikten sonra doğrulanmış bir döngüde yeniden işlenmeleri gerekir.
Dental otoklav performansı tartışmalarında bazen gözden kaçırılan bir nokta, ön temizliğin kritik önemidir. Buhar sterilizasyonu mikroorganizmaları yok eder, ancak biyolojik yükün (kan, tükürük, doku artıkları ve diğer organik materyaller) fiziksel olarak uzaklaştırılmasının yerini alamaz.
Cihaz yüzeylerindeki organik materyal buhar temasını fiziksel olarak engeller alttaki metal ile sterilizasyonu önler. Ayrıca ısıtma döngüsü sırasında alet yüzeylerinde de pişebilir, bu da daha sonra çıkarılmasını çok daha zorlaştırır ve altındaki mikroorganizmaları potansiyel olarak korur. Önceden temizlenmeden otoklava yerleştirilen aşırı derecede kirlenmiş bir alet, döngü sınıfından bağımsız olarak güvenilir bir şekilde sterilize edilemez.
Dişçilik ortamındaki standart ön temizleme iş akışı şunları içerir:
2'den 4'e kadar olan adımları otomatikleştiren yıkayıcı-dezenfektörler, diş hekimliği uygulamalarında giderek daha yaygın hale geliyor ve manuel yöntemlere kıyasla temizleme tutarlılığını önemli ölçüde artırıyor. Ayrıca temizlik işlemi sırasında personelin kesici aletlere ve kontamine olmuş aletlere maruz kalmasını da azaltırlar. Yeniden işleme zincirinin bir parçası olarak onaylanmış bir yıkayıcı-dezenfektörün kullanılması, birçok kılavuzda en iyi uygulama olarak kabul edilir ve dental otoklav işleminin genel sterilite güvencesini güçlendirir.
Kurulumla ilgili herhangi bir sorunuz varsa
veya desteğe ihtiyacınız varsa lütfen bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.
86-15728040705
86-18957491906
